[붙임 1 : 아동위원회 지원신청서]

문화도시 아동위원회 3기 지원신청서

개인정보
성 명		생년월일 (성별)	(남,여)
소 속 (학교, 단체명)		학년/반 (2021년 3월 기준)
본인 연락처	000-0000-0000	보호자 연락처	000-0000-0000 (관계: )
본인 메일주소		보호자 메일주소
주소		이전 아동위원회 활동 여부	□ 활동 한 적 있음 (이전 활동기수: 기) □ 활동한 적 없음
자기소개
○ 자기소개 및 지원동기
※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되, 관심분야, 지원동기, 활동계획 등을 포함하여 작성 (작성하실 때 위 내용은 삭제하고 작성해주세요.)
○ 아동위원회에서 하고 싶은 활동
※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되, 제안하고 싶은 내용, 하고 싶은 활동 등을 포함하여 작성 (작성하실 때 위 내용은 삭제하고 작성해주세요.)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2021년 문화도시 부천 아동위원회 3기에 지원합니다. 2021년 월 일 신청자 : 부천문화재단 대표이사 귀하

[붙임 2 : 개인정보제공동의서]

부천문화재단 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

부천문화재단은 2021 문화도시 조성사업 <문화도시 아동위원회 3기> 사업운영에 따라

아래와 같이 개인정보 및 고유식별정보 수집‧이용 및 제3자 제공을 하고자 하오니 내용을 자세히

읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 이메일주소	아동위원회 위원 활동 본인 확인 및 정보전달에 이용 부천문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용	규정에 따라 정보제공 동의일로부터 1년간 보유·이용됨

위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?      □ 동의      □ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
주민등록번호	아동위원회 행사 보험가입	규정에 따라 정보제공 동의일로부터 1년간 보유·이용됨

위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 고유식별정보 수집·이용에 동의하십니까?      □ 동의      □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 내역

수집‧이용 항목	제공 목적	제공 항목	보유기간
세이브더칠드런, 부천문화재단이 제휴한 외부미디어업체(네이버, 연합뉴스 등 디지털매체, 한국일보, 한겨례신문 등 인쇄매체, KBS, 종합편성채널 등 방송매체)등 홍보 콘텐츠 제작 실무를 의뢰 받은 기관	협업운영 및 홍보 콘텐츠 제작 및 게시	성명, 사진, 생년월일, 연락처, 인터뷰, 동영상, 녹음에 포함될 개인식별정보	규정에 따라 정보제공 동의일로부터 1년간 보유·이용됨

위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?      □ 동의      □ 동의하지 않음

2021년    월   일

신청자              (인)

보호자              (인)

부천문화재단 대표이사 귀하

[붙임 3 : 보호자동의서]

보 호 자 동 의 서

아    동     성    명 :

생년월일 :

본인은 위 아동이 「문화도시 부천 아동위원회」

제3기 위원으로 위촉되어 활동하는 데 동의합니다.

보 호 자      성    명 :

주    소 :

아동과의 관계 :

2021년    월    일

보호자 :             (인)

부천문화재단 대표이사 귀하